泌尿器科
尿路感染症とは
腎臓から尿道までの尿路※に起こる感染症の総称です。多くは細菌が外尿道口から侵入して発症します。女性は尿道が短く、膀胱炎や腎盂腎炎を起こしやすい一方、男性では前立腺や尿道に炎症がとどまることが多いとされています。ただし、排尿障害や結石、免疫力の低下がある場合には重症化や再発を繰り返すことがあります。
尿路感染症は抗菌薬による治療で改善が期待できる病気ですが、治りにくい場合や繰り返す場合には原因を調べることが大切です。気になる症状がある場合は早めに泌尿器科へご相談ください。
※尿路：腎臓・腎盂・尿管・膀胱・尿道からなる尿の通り道
原因となる主な疾患
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急性膀胱炎は膀胱に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。特に女性は尿道が短いため細菌が膀胱まで到達しやすく、膀胱炎になる人が多いです。
排尿時の痛みやしみる感じ、何度もトイレに行きたくなる頻尿、尿が残った感じ、血が混じるなどの症状がみられることがあります。症状が軽くても放置すると腎臓まで炎症が広がることがあるため、早めに受診することが大切です。
検査・診断
- 尿検査：尿中の白血球や赤血球、細菌の有無を確認。
- 尿培養検査：原因菌を特定し、適切な抗菌薬を選択するために行うことがある。
治療について
- 抗菌薬の内服：症状や原因菌に応じて適切な抗菌薬を処方。
- 水分摂取の促進：尿を多く出すことで膀胱内の細菌を排出しやすくする。
- 症状の緩和：必要に応じて痛みや排尿時の不快感を和らげる薬を使用。
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尿道に炎症が起きる病気で、細菌やウイルスが原因です。症状としては、排尿時の痛みや違和感、尿道からの分泌物、かゆみなどがあります。
原因は年齢や生活スタイルによって異なります。若い男性では性行為による感染（クラミジアや淋菌など）が多く、中高年では排尿のトラブルが背景にあることが多いです。
炎症が長引くと膀胱の手前にある前立腺に細菌が広がって前立腺炎を起こしたり、さらに腎臓の方まで炎症が進むこともあるため早めの受診が大切です。
検査・診断
- 尿検査：白血球や細菌の有無、尿中の炎症反応を確認。
- 分泌物検査：尿道からの分泌物を採取し、細菌やクラミジア・淋菌などの病原体を特定。
- 血液検査：必要に応じて全身の炎症や感染の評価。
治療について
- 抗菌薬の内服：原因菌に応じた抗菌薬を使用。
- 症状の緩和：痛みやかゆみが強い場合、鎮痛や抗炎症薬を使用。
- パートナーの検査・治療：性感染症が原因の場合は、同時にパートナーの確認・治療を行う。
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男性特有の病気で細菌感染によって起こります。多くの場合尿道炎が先に起こりますが、尿道炎とは違い急性前立腺炎では38℃以上の高熱や強い排尿時の痛み、残尿感が出ることがあります。
前立腺が腫れると尿道が圧迫され、尿が出にくくなる「尿閉」を起こすこともあるため、症状が強い場合は早めの受診が必要です。
検査・診断
- 尿検査：尿中の白血球や細菌の有無を確認。
- 血液検査：白血球や炎症反応の確認。
- 直腸診：前立腺の腫れや圧痛の有無を確認。
- 超音波（必要に応じて）：前立腺や膀胱の構造評価。
治療について
- 抗菌薬の内服・点滴：原因菌に応じた適切な抗菌薬を使用。
- 水分摂取：尿を多く出して前立腺内の細菌を排出。
- 鎮痛・解熱薬：痛みや発熱が強い場合に使用。
- 入院管理：重症例や高熱、全身症状が強い場合は入院管理で治療。
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前立腺に炎症が長く続く病気で、急性前立腺炎と同じく男性に特有の症状です。急性前立腺炎のような高熱は出ないことが多いですが、排尿時の違和感や残尿感、会陰部や腰の痛み、頻尿や急に尿がしたくなるといった症状が現れることがあります。
原因として細菌が関わることもありますが、多くははっきりしていません。完治が難しいことも多いため、症状に応じて長く治療を続けることが大切です。
検査・診断
- 尿検査：白血球や細菌の有無を確認。
- 前立腺液の検査：前立腺から分泌される液の細胞や菌の有無を調べる。
- 画像検査（必要に応じて）：前立腺や周囲臓器の異常を評価。
治療について
- 抗菌薬の内服：細菌性の場合に使用。
- 消炎・鎮痛薬：症状の緩和に使用。
- 生活習慣の改善：水分摂取、排尿習慣の調整、ストレス管理など。
- 理学療法・排尿指導：骨盤底筋のケアや排尿方法の指導を行うことがある。
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尿路感染症が腎臓の腎盂や腎実質まで広がって起こる感染症で、特に女性に多く見られる疾患です。尿道や膀胱の感染（膀胱炎など）がきっかけとなり、細菌が尿管を通って腎臓に到達することで発症します。
症状としては、発熱、悪寒、腰や背中の痛み、排尿時の痛みや違和感、頻尿、尿の濁りや血尿などが現れることがあります。放置すると菌血症や敗血症などの重い状態に進行することもあるため、早めの診断と治療が大切です。
検査・診断
- 尿検査：尿中の白血球、赤血球、細菌の有無を確認。
- 尿培養検査：原因菌の特定と抗菌薬の感受性を調べる。
- 血液検査：炎症の程度や腎機能の評価。
- 画像検査（超音波・CTなど、必要に応じて）：腎臓や尿路の形態異常、合併症の有無を確認。
治療について
- 抗菌薬の内服・点滴：原因菌や症状の重さに応じて選択。
- 水分補給：尿の排出を促し細菌の排出を助ける。
- 安静・症状管理：発熱や痛みを緩和。
性感染症（STI）
性感染症（STI：Sexually Transmitted Infection）とは、性行為（性器接触、肛門性交、オーラルセックスなど）によって感染する病気の総称です。性器や尿道、咽頭、肛門などの粘膜に病原体（細菌やウイルス、真菌、原虫）が感染することで発症します。
症状は感染の種類や個人差によりさまざまで、以下のようなものがみられます。
- 排尿時の痛みや違和感
- 尿道や膣からの分泌物（膿やおりものなど）
- 性器のかゆみや腫れ
- 亀頭・包皮、膣、肛門、咽頭に水疱やイボができる
中には自覚症状がほとんどないものもあり、気づかないうちに感染が広がることがあります。
尿検査または性器からの分泌物検査で細菌の有無を確認します。抗菌薬による治療が有効で、早期に治療することで完治が期待できます。性交渉を控え、パートナーも同時に検査・治療することが推奨されます。
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「クラミジア・トラコマチス」という細菌が性器や尿道に感染して起こる病気です。性行為によって感染し、男性・女性どちらにもみられます。特に若い世代で多く見られる性感染症の一つです。
症状は次のようなことがあります。
- 男性：尿道に違和感がある、排尿時に軽く痛む、透明や白っぽい分泌物が出る
- 女性：おりものの量や色が変わる、排尿時に違和感や軽い痛み、下腹部の軽い痛み
症状がほとんどないことも多く、自分では気づかず感染を広げてしまう場合があります。放置すると男性では精巣上体炎、女性では骨盤内感染症や不妊症につながる可能性があります。
検査・診断
尿検査または性器からの分泌物検査で細菌の有無を確認します。
治療について
- 抗菌薬による治療が有効で、早期に治療することで完治が期待できます。
- 性交渉を控え、パートナーも同時に検査・治療することが推奨されます。
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「淋菌」という細菌が原因で起こる感染症で、クラミジアと同じように性器や口の接触でうつります。感染力はとても強く、感染してから数日〜1週間くらいで、排尿時に強い痛みを感じたり、尿道から黄色や黄褐色の濃い膿が出ることがあります。
放置すると菌が尿道の奥まで入り込んで治りにくくなったり、周りの臓器に炎症が広がったりして不妊の原因になることもあります。
検査・診断
尿検査または性器からの分泌物検査で細菌の有無を確認します。
治療について
- 抗菌薬による治療が有効で、早期に治療することで完治が期待できます。
- 性交渉を控え、パートナーも同時に検査・治療することが推奨されます。
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「梅毒トレポネーマ」という細菌による感染症で、性行為を通して粘膜や皮膚の小さな傷からうつります。感染してから数週間の潜伏期間を経て、性器や口の中にしこりができたり、全身に発疹が出たりします。
症状は一度消えることもあり、「治った」と勘違いされやすいですが、放置すると徐々に進行し、脳や心臓などに重大な合併症を引き起こすことがあります。最近は男女とも患者数が増えており注意が必要です。また、梅毒にかかるとHIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染しやすくなるため、早めの検査と治療が大切です。
検査・診断
尿検査または性器からの分泌物検査で細菌の有無を確認します。
治療について
- 抗菌薬による治療が有効で、早期に治療することで完治が期待できます。
- 性交渉を控え、パートナーも同時に検査・治療することが推奨されます。