泌尿器科
女性泌尿器科とは
女性は体の構造やホルモンの影響により、泌尿器に関する症状が起こりやすいことがあります。
以下のような症状がみられる場合は泌尿器科での診察が役立ちます。
- トイレが近い、夜に何度も起きる
- 急に強い尿意を感じる、我慢しにくい
- くしゃみや咳で漏れる、間に合わない
- 排尿時の痛みや違和感
- 下腹部の不快感や痛み
- 血尿
- 繰り返す膀胱炎
- 排尿後もすっきりしない感じがある
これらの症状は膀胱炎や過活動膀胱、骨盤底筋のゆるみ、ホルモンバランスの変化などが関係していることがあります。
「年齢のせい」「よくあること」と我慢せず、気になる症状があれば、早めに泌尿器科へご相談ください。
主な疾患
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膀胱に細菌が入り込んで炎症を起こす病気です。特に女性は尿道が短いため細菌が膀胱まで到達しやすく、膀胱炎になる人が多いです。排尿時の痛みやしみる感じ、何度もトイレに行きたくなる頻尿、尿が残った感じ、血が混じるなどの症状がみられることがあります。症状が軽くても放置すると腎臓まで炎症が広がることがあるため、早めに受診することが大切です。
検査・診断
- 尿検査：尿中の白血球や赤血球、細菌の有無を確認。
- 尿培養検査：原因菌を特定し、適切な抗菌薬を選択するために行うことがある。
治療について
抗菌薬の内服
症状や原因菌に応じて適切な抗菌薬を処方します。
水分摂取の促進
尿を多く出すことで膀胱内の細菌を排出しやすくします。
症状の緩和
必要に応じて痛みや排尿時の不快感を和らげる薬を使用します。
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過活動膀胱とは、膀胱が過敏に反応し、尿が十分にたまっていなくても急に強い尿意を感じてしまう状態です。「急にトイレに行きたくなる」「我慢が難しい」「トイレが近い」「夜間に何度も起きる」などの症状がみられ、尿もれを伴うこともあります。加齢に伴って起こることが多いほか、女性では出産やホルモンバランスの変化が関係している場合もあります。原因がはっきりしないことも少なくありません。
受診の目安
- 急に強い尿意を感じる
- トイレが近く、我慢が難しい
- 夜間に何度も起きる
検査・診断
症状や経過を詳しくお伺いし、他の病気が隠れていないかを確認します。
- 問診・症状評価（尿意の頻度や尿もれの有無）
- 排尿日誌（必要に応じて）
- 尿検査（膀胱炎などの感染症の除外）
- 超音波（エコー）検査（残尿量の確認）
これらの結果をもとに、総合的に診断を行います。
治療について
症状の程度や生活への影響に応じて以下の治療を行います。
生活指導・行動療法
- 水分摂取の調整
- 排尿習慣の見直し
- 膀胱訓練
薬物療法
膀胱の過剰な収縮を抑える薬を使用し、尿意切迫感や頻尿の改善を図ります。
併存疾患の治療
膀胱炎など、原因となる病気がある場合は、その治療を優先します。
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尿路感染症が腎臓の腎盂や腎実質まで広がって起こる感染症で、特に女性に多く見られる疾患です。尿道や膀胱の感染（膀胱炎など）がきっかけとなり、細菌が尿管を通って腎臓に到達することで発症します。症状としては、発熱、悪寒、腰や背中の痛み、排尿時の痛みや違和感、頻尿、尿の濁りや血尿などが現れることがあります。放置すると菌血症や敗血症などの重い状態に進行することもあるため、早めの診断と治療が大切です。
検査・診断
- 尿検査：尿中の白血球、赤血球、細菌の有無を確認。
- 尿培養検査：原因菌の特定と抗菌薬の感受性を調べる。
- 血液検査：炎症の程度や腎機能の評価。
- 画像検査（超音波・CTなど、必要に応じて）：腎臓や尿路の形態異常、合併症の有無を確認。
治療について
抗菌薬の内服・点滴
原因菌や症状の重さに応じて選択します。
水分補給
尿の排出を促し細菌の排出を助けます。
安静・症状管理
発熱や痛みを緩和します。
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くしゃみや咳、笑ったとき、運動や重いものを持ち上げたときなど、お腹に力（腹圧）がかかった瞬間に尿がもれてしまう状態です。尿を我慢できずに出てしまうわけではなく、膀胱や尿道を支える骨盤底筋や尿道括約筋の力が弱くなることで起こります。女性に多く、出産や加齢、肥満、閉経によるホルモン変化などが関係することがあります。
検査・診断
- 尿検査：尿路感染や血尿がないか確認。
- 尿流量測定・残尿測定：排尿機能の評価。
- 骨盤底筋の力の評価や腹圧負荷試験。
治療について
骨盤底筋体操（ケーゲル体操）
尿道や膀胱を支える筋肉を鍛えます。
生活習慣の改善
体重管理、便秘対策などを行います。
薬物療法
必要に応じて使用します。
手術療法
症状が強く改善しない場合に検討します。当院では必要に応じて適切な医療機関をご紹介します。
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急に「トイレに行きたい！」という強い尿意（尿意切迫感）を感じて、間に合わずに尿がもれてしまう状態です。膀胱が過敏になり、勝手に収縮して尿を押し出してしまうことが原因で起こります。高齢者や女性に多く、神経の異常や膀胱炎、過活動膀胱などが背景にあることがあります。
検査・診断
- 尿検査：感染症や血尿の有無を確認。
- 尿流量測定・残尿測定：排尿機能を評価。
- 膀胱日誌（トイレに行った時間や尿量を記録）。
- 必要に応じて画像検査や膀胱機能検査。
治療について
薬物療法
膀胱の過敏な収縮を抑える薬を使用します。
膀胱訓練
尿意を我慢する練習を行います。
生活習慣の改善
水分量の調整、カフェイン制限などを行います。
神経治療・手術
神経因性の場合は神経治療や手術が検討されることもあります。当院では必要に応じて適切な医療機関をご紹介します。
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骨盤臓器脱（こつばんぞうきだつ）・性器脱とは、膀胱・子宮・直腸などの骨盤内の臓器が、本来の位置から下がり、腟から外に出てしまう状態をいいます。
加齢や出産、長年の腹圧（いきみ）などにより、臓器を支える骨盤底筋や靭帯が弱くなることで起こります。
主な症状としては、
- 腟から何かが下がってくる、はさまる感じ
- 違和感や圧迫感（立っていると悪化しやすい）
- 尿もれや頻尿、排尿しにくさ
- 残尿感や便が出にくい感じ
などがあります。
進行すると日常生活に支障をきたすこともありますが、適切な治療により症状の改善が期待できます。
受診の目安
- 腟から何かが出ている、触れる
- 排尿や排便に違和感がある
- 尿もれや頻尿が気になる
検査・診断
診断は主に問診と診察により行います。
まず、症状の内容や経過、出産歴、生活習慣などについて詳しく確認します。
そのうえで、内診により臓器の下がり具合（脱出の程度）を評価します。
必要に応じて、以下の検査を行うことがあります。
- 尿検査（感染や血尿の有無の確認）
- 残尿測定（排尿後にどのくらい尿が残っているか）
- 超音波検査（膀胱や腎臓の状態の確認）
症状や脱出の程度を総合的に判断し、適切な治療方針をご提案します。
治療について
治療は症状の程度や生活への影響に応じて選択します。
保存的治療（手術を行わない治療）
症状が軽い場合や手術を希望されない場合に行います。
- 骨盤底筋トレーニング
骨盤底の筋肉を鍛えることで、臓器の下がりを防ぎます。
- ペッサリー（腟内リング）
腟内に器具を挿入し、下がった臓器を支える方法です。外来で装着・交換が可能です。
生活指導（便秘の改善、重い物を持つ動作の見直しなど）も重要です。