泌尿器科
尿路結石とは
尿路結石とは、尿の中の成分が結晶化し、尿路※内に石のように固まってできたものです。
尿路結石そのものが、すぐに生命に関わることは多くありません。しかし、尿の流れを妨げると強い痛みを起こしたり（尿管結石など）、尿がうっ滞して感染を引き起こし、腎盂腎炎などの重い炎症につながることがあります。また、症状が乏しくても、尿の通過障害を放置すると、腎機能障害（腎不全）を招く可能性があります。
尿路結石が疑われる場合は、早めに泌尿器科を受診し、適切な検査と治療を受けることが大切です。
※尿路：腎臓・腎盂・尿管・膀胱・尿道からなる尿の通り道
原因
尿路結石の原因はさまざまで、すべてが明確に解明されているわけではありませんが、発症には食生活や生活習慣が大きく関係しています。かつての質素な食生活から、脂肪やたんぱく質の多い食事へと変化し、さらに不規則な生活習慣が加わったことで、尿路結石の発症は増加傾向にあります。
尿路結石の約8割はカルシウム結石ですが、これは必ずしもカルシウムの摂り過ぎが原因というわけではありません。主な原因としては、高脂肪食や肉類などの動物性たんぱく質の過剰摂取が挙げられます。これらの食品を多く摂取すると、シュウ酸・尿酸・リン酸といった結石の材料となる物質が体内に増えやすくなります。肉類や練り物、嗜好食品など、日常的に摂取しやすい食品にも多く含まれています。
また、メタボリック症候群や高尿酸血症などの生活習慣病がある方は、尿路結石を発症しやすいため注意が必要です。そのほかにも、
- 副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群などの内分泌疾患
- 加齢によるホルモンバランスの変化
- ステロイドホルモンや過剰なビタミンD製剤の服用
- 尿路感染症
- 遺伝的要因
などが、尿路結石の原因となることがあります。
症状
- 突然起こる強い腰・背中・わき腹の痛み
- 下腹部や股間に広がる痛み
- 血尿（目で見てわかる場合、検査でのみ指摘される場合があります）
- 吐き気・嘔吐
- 排尿時の違和感や痛み
検査・診断方法
尿検査
血尿や感染の有無を調べます。
血液検査
腎機能の状態や炎症の有無を確認します。
超音波（エコー）検査
腎臓や膀胱に結石がないか、尿のうっ滞が起きていないかを調べます。
X線検査（レントゲン）
カルシウム結石など、X線に写りやすい結石の有無を確認します。
CT検査
結石の大きさや位置を正確に把握でき、診断に最も有用な検査です。
治療
尿路結石の治療は、結石の大きさや位置、症状の強さ、感染の有無などを考慮して選択します。
経過観察・保存的治療
結石が小さく、強い症状や合併症がない場合は、自然排石を期待して経過観察を行います。水分摂取を促し、必要に応じて痛み止めや排石を助ける薬を使用します。
薬物療法
痛みや炎症がある場合には、鎮痛薬や抗炎症薬を使用します。感染を伴う場合には、抗菌薬（抗生剤）による治療を行います。
体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
体の外から衝撃波を当てて、結石を細かく砕き、尿とともに排出しやすくする治療です。一定の大きさまでの結石に適応となることがあります。
内視鏡治療・手術
結石が大きい場合や自然排石が困難な場合、繰り返す場合には、内視鏡を用いた治療や手術を検討します。当院では必要に応じて適切な医療機関をご紹介します。