泌尿器科
排尿トラブルとは
排尿トラブルとは、膀胱・尿道・尿道括約筋からなる下部尿路の機能に障害が生じた状態を指します。
腎臓で作られた尿は膀胱に蓄えられ、適切なタイミングで体外へ排出されますが、この過程のいずれかに問題が起こると、排尿に関するさまざまな症状があらわれます。
原因となる主な疾患
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前立腺肥大症は加齢とともに前立腺が大きくなり、尿道を圧迫することで排尿にさまざまな支障をきたす病気です。
主に中高年の男性に多くみられ、「おしっこが出にくい」「尿の勢いが弱い」「トイレが近い」「夜間に何度も起きる」などの症状が現れます。
進行すると残尿が増えて膀胱炎や尿閉（尿が出なくなる状態）を起こすこともあります。症状が軽いうちから適切な診断と治療を行うことが大切です。
受診の目安
- おしっこの勢いが弱くなった
- 夜間に何度もトイレに起きる
- 排尿後も尿が残る感じがする
検査・診断
症状や経過をお伺いしたうえで以下の検査を行います。
- 問診・症状評価（排尿状態の確認）
- 直腸診（前立腺の大きさや硬さを確認）
- 尿検査（感染や血尿の有無を確認）
- 血液検査（PSA）（前立腺がんとの鑑別）
- 超音波（エコー）検査
これらを総合して診断を行います。
治療について
症状の程度や生活への影響に応じて以下の治療を行います。
薬物療法
比較的軽症から中等症の場合に行います。
- 前立腺や膀胱の緊張を和らげ、尿の通りを改善する薬
- 前立腺の大きさを抑える薬
などを使用します。
経過観察
症状が軽く、日常生活に支障が少ない場合は定期的な診察で経過をみることもあります。
手術・専門治療
薬で十分な効果が得られない場合や尿閉・腎機能障害を伴う場合には専門医療機関での手術治療を検討します。当院では必要に応じて適切な医療機関をご紹介します。
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過活動膀胱とは、膀胱が過敏に反応し、尿が十分にたまっていなくても急に強い尿意を感じてしまう状態です。
「急にトイレに行きたくなる」「我慢が難しい」「トイレが近い」「夜間に何度も起きる」などの症状がみられ、尿もれを伴うこともあります。
加齢に伴って起こることが多いほか、女性では出産やホルモンバランスの変化、男性では前立腺肥大症が関係している場合もあります。原因がはっきりしないことも少なくありません。
受診の目安
- 急に強い尿意を感じる
- トイレが近く、我慢が難しい
- 夜間に何度も起きる
検査・診断
症状や経過を詳しくお伺いし、他の病気が隠れていないかを確認します。
- 問診・症状評価（尿意の頻度や尿もれの有無）
- 排尿日誌（必要に応じて）
- 尿検査（膀胱炎などの感染症の除外）
- 超音波（エコー）検査（残尿量の確認）
これらの結果をもとに、総合的に診断を行います。
治療について
症状の程度や生活への影響に応じて以下の治療を行います。
生活指導・行動療法
- 水分摂取の調整
- 排尿習慣の見直し
- 膀胱訓練
薬物療法
膀胱の過剰な収縮を抑える薬を使用し、尿意切迫感や頻尿の改善を図ります。
併存疾患の治療
前立腺肥大症や膀胱炎など、原因となる病気がある場合は、その治療を優先します。
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肥満や生活習慣病（糖尿病・高血圧・脂質異常症など）は排尿機能に影響を及ぼすことがあります。
体重増加や内臓脂肪の蓄積、血糖値や血流の異常により膀胱や神経の働きが低下し、「トイレが近い」「夜間に何度も起きる」「尿が出にくい」「尿もれ」といった排尿トラブルが起こりやすくなります。
特に糖尿病では膀胱を支配する神経が障害され、排尿のコントロールがうまくできなくなることがあります。症状が徐々に進行する場合も多く、早めの対応が大切です。
受診の目安
- トイレが近い、夜間に何度も起きる
- 尿が出にくい、残る感じがする
- 尿もれが気になる
検査・診断
排尿症状の内容や生活習慣、既往歴を確認したうえで以下の検査を行います。
- 問診・症状評価（頻尿、夜間頻尿、尿もれ、残尿感など）
- 尿検査（感染や血尿の有無）
- 血液検査（血糖値、腎機能など）
- 超音波（エコー）検査（残尿量、膀胱や前立腺の状態）
- 必要に応じて排尿日誌
これらを総合的に判断し、排尿障害の原因を評価します。
治療について
症状の程度や生活への影響に応じて以下の治療を行います。
生活指導
- 体重管理・食事内容の見直し
- 適度な運動習慣
- 水分摂取や排尿習慣の調整
薬物療法
- 頻尿や尿意切迫感を改善する薬
- 排尿を助ける薬 など
生活習慣病の管理
糖尿病や高血圧などがある場合はそのコントロールが排尿症状の改善につながることもあります。
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神経因性膀胱とは、膀胱や尿道をコントロールする神経の障害によって排尿がうまく行えなくなる状態です。
脳や脊髄、末梢神経の病気やけが、糖尿病などが原因となり膀胱の働きに異常が生じます。
症状は人によって異なり、「尿が出にくい」「残尿感がある」「トイレが近い」「急に尿意を感じる」「尿もれがある」など、排尿困難と頻尿・尿失禁の両方がみられることがあります。
放置すると尿路感染症や腎機能低下につながることがあるため、早期の診断と適切な管理が重要です。
受診の目安
- 尿が出にくい、残尿感が続く
- 頻尿や尿もれがある
- 繰り返す尿路感染症
検査・診断
症状や基礎疾患の有無を確認したうえで以下の検査を行います。
- 問診・症状評価（排尿状況、尿もれの有無、既往歴）
- 尿検査（感染や血尿の有無）
- 超音波（エコー）検査（膀胱内の残尿量、腎臓の状態）
- 血液検査（腎機能評価など）
- 必要に応じて尿流量測定や膀胱機能検査
これらの結果をもとに、神経因性膀胱のタイプや重症度を判断します。
治療について
治療は症状のタイプ（尿が出にくい・頻尿や尿もれが主か）や原因疾患に応じて行います。
薬物療法
- 膀胱の過剰な収縮を抑える薬
- 排尿を助ける薬
排尿管理
- 定期的な排尿指導
- 自己導尿（尿が十分に出せない場合）
原因疾患の治療・管理
脳・神経疾患、糖尿病などの基礎疾患がある場合はその治療や管理も重要です。
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服用している薬の作用が膀胱や尿道、神経、ホルモンバランスなどに影響し、「尿が出にくい」「トイレが近い」「急に尿意を感じる」「尿もれがある」などの排尿トラブルを引き起こすことがあります。
特に高齢の方や、複数の薬を服用している場合に起こりやすく、前立腺肥大症や過活動膀胱などの基礎疾患があると、症状が強く出ることもあります。
薬が原因の場合、自己判断で中止せず、医師に相談することが重要です。
受診の目安
- 新しく薬を飲み始めてから排尿の調子が悪くなった
- 尿が出にくい、残尿感がある
- 頻尿や尿もれが気になる
検査・診断
現在服用している薬剤や症状を確認し、以下の検査を行います。
- 問診（服用中の薬の種類・服用期間・症状の経過）
- 尿検査（感染や血尿の有無）
- 超音波（エコー）検査（残尿量、膀胱や腎臓の状態）
- 血液検査（腎機能の評価など）
- 必要に応じて尿流量測定
薬剤の影響か他の泌尿器疾患が原因かを総合的に判断します。
治療について
治療は原因となっている薬剤や症状の程度に応じて行います。
薬剤の調整
- 処方医と連携し、薬の変更・減量・中止を検討
- 可能な範囲で排尿への影響が少ない薬へ切り替え
対症療法
- 排尿を助ける薬の追加
- 頻尿や尿もれを抑える薬の使用
生活指導・経過観察
- 水分摂取や排尿習慣の見直し
- 症状が軽い場合は経過観察
